REVIEW
··病例分享刘继军：前降支完全闭塞病变PCI围手术期治疗1例（长按，识别图中 目前临床上对CTO病变常用器械的应用已趋于规范和成熟，对前降支近段开口或左主干的重要病变，再次血管闭塞会带来致命性后果。因此在围术期采用有效的抗缺血、抗栓治疗至关重要。
王祥毛晓波苏冠华：左主干病变急性闭塞介入治疗1例（长按，识别图中 在本场病例分析会的结尾杨波教授总结道，本场武汉站病例分析会举办得很有特色：1.实战病例各有特点，从不同病变特点，全面阐述针对ACS病例的抗栓药物管理策略。2.手术策略及围手术期药物使用并重，本场病例分析会用实践经验显示出新一代抗血小板药物替格瑞洛的抗血小板快速、强效的特点。研究显示，替格瑞洛短期血小板抑制率高，且其远期抑制率亦维持于一定水平。另一方面，替格瑞洛的安全性也值得肯定，根据PLATO研究和经验医学，替格瑞洛未明显增加临床出血风险。目前指南优先推荐其对ACS（包括STEMI和NSTE-ACS）病例的使用，能更好应用于复杂的左主干病变、长病变、分叉病变、多支病变等。
王祥教授在总结中表示，ACS患者的PCI围术期管理与患者预后息息相关，特别是血栓的处理。在治疗策略的选用上，建议不要过早停用双抗。对是否植入支架进行治疗的问题，需根据患者情况进一步判断，比如考虑病变部位严重程度等。根据王祥教授所在中心的经验，一般将微导管放远端，选择扩血管药物硝普钠进行远端扩张，打通血管，以防止因远端无血导致的痉挛风险。当远端血管开通后，血栓可被从近端通过的血流冲走。若选用支架进行治疗，需要选用足够长度的支架覆盖血栓部位。替格瑞洛作为新型抗血小板药物，因其快速起效的优势而被临床认可，可降低术后心血管事件的发生率从而为患者带来更多获益。
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